تقرير شامل عن أنفلونزا الطيور ونصيحة منظمة الصحة العالمية للأفراد

**نسيم الليل** · 16-11-2005, 10:22 PM

[align=center]تقرير شامل عن أنفلونزا الطيور و نصيحة منظمة الصحة العالمية للأفراد[/align]

حقائق ومعلومات

• الفاشيات الحالية من أنفلونزا الطيور سببها فيروس فتَّاك وسبب الخوف أنه يكمن أو يتغير ويتزاوج مع فيروس الأنفلونزا البشرية. وهنالك ثلاثة متطلبات أساسية لوقوع الوباء هي: (1) ظهور فيروس جديد، (2) قدرة هذا الفيروس الجديد على التضاعف العددي والتسبب في إصابة البشر بالمرض، (3) قدرة الفيروس الجديد على نقل المرض من البشر إلى البشر وبسرعة.
• وقد تأكد وجود المتطلبين الأوليـين. ظهور فيروس جديد يعرف ب H5NI وقد تسبب الفيروس الجديد من أنفلونزا الطيور H5NI من إصابة 117 حالة، 114 منهم من المتعاملين بصورة مباشرة مع الدواجن، توفى أكثر من نصفهم (60 وفاة).
وإذا أمكن لهذا الفيروس أن يتبادل مع البشر سيظهر نمط فرعي جديد مختلف عنه، يمكنه أن يتضاعف في البشر وينتشر بسرعة وكفاءة من شخص إلى آخر. وهكذا يؤدي إلى اندلاع وباء عالمي للأنفلونزا شديد الفتك. ولا يمكن للأمصال الموجودة حالياً أن توفر الحماية ضد الفيروس الجديد.
والمعروف عن أوبئة الأنفلونزا أنها تؤثر بشدة على الأنشطة اليومية المجتمعية بما في ذلك السفر والخدمات الطبية.
ويعزى القلق الشديد من اندلاع وباء جديد للأنفلونزا إلى ظهور عدد من الفاشيات المهلكة من فيروس H5NI بالتزامن في تسع بلدان آسيوية ، معظمها لا تحظى بقدرات قوية للقضاء على هذا المرض. وربما يكون النجاح في التخلص من كل الطيور والدواجن في هونغ كونغ عام 1997 قد أدى إلى تجنب اندلاع وباء عالمي في ذلك العام. والفيروس يُعَدُّ متوطِّناً حالياً في أجزاء كثيرة من فيتنام وإندونيسا وبعض أجزاء كمبوديا والصين وتايلاند وربما لاوس أيضاً. ومع أوائل آب/ أغسطس 2005، تم توثيق حالات إصابة بأنفلونزا الطيور نوع H5NI شديدة الفتك بين الدواجن في أجزاء من إقليم سيبيريا الروسي، ومناطق مجاورة من كازاخستان ومنغوليا، وتركيا، ورومانيا، واليونان.
ويعد الاختلاط المباشر أو غير المباشر بين الدواجن المحلية والطيور البرية المهاجرة سبباً متكرراً لاندلاع وباء الأنفلونزا. فالدواجن مثل الطيور والديوك الرومية يسهل إصابتها إصابة قاتلة بالمرض إذا تعرَّضت لفيروس الأنفلونزا. أما بالنسبة للبط فإنه أخطر لأنه إذا أصيب بفيروس الأنفلونزا قد لا يموت ولكنه يظل حاملاً للفيروس ويساعد على انتشاره.

- ما هي استراتيجيات منظمة الصحة العالمية للتصدي للوباء؟

• تتوجه استراتيجيات منظمة الصحة العالمية الحالية أساساً نحو (1) تقليل الخطر وتجنب ظهور فيروس جديد. ويجري تنسيق الجهود مع المنظمات الدولية مثل منظمة الأغذية والزراعة (FAO)والمنظمة العالمية لصحة الحيوان ((OIE للقضاء على المستودعات الحيوانية للفيروس وتقليص فرص تعرض البشر للدواجن المصابة بالعدوى التي تُعَدُّ أكبر المستودعات للفيروس. ويُعَدُّ (أ) القتل الجماعي والسريع للدواجن المصابة أهم الإجراءات الوقائية للحيلولة دون إصابة الإنسان بفيروس أنفلونزا الطيور، ويصاحب هذا الإجراء، (ب) تطهير مستودعات الطيور مـن النفايات، (ج) كما يتم تطعيم السليـم مـن الدواجن. (2) تعزيز الترصُّد الوبائي بين الحيوانات والبشر. (3) تشجيع البلدان على وضع خطط عمل محلية للاستعداد والتصدي للأوبئة العالمية. والتحسين المتواصل لاستعداد البلدان للأوبئة العالمية. وستدعم منظمة الصحة العالمية وتنسق التصدي العالمي في مجال الصحة العمومية وستدعم البلدان المنكوبة حال ظهور الوباء العالمي.
• وإذا ما اندلع الوباء العالمي، فتسعى المنظمة لتطبيق إجراءات صحية مركزة ومحددة الزمن للإبطاء من وتيرة انتشار الوباء على الصعيدين المحلي والعالمي. كما تسهل منظمة الصحة العالمية تطوير الأمصال وفرص الحصول على الأدوية المضادة للفيروسات.

تصنيع الدواء (Tami Flu):

يعتبر الدواء (Tami Flu) oselatamivir أنجع دواء أوصت به منظمة الصحة العالمية والذي تقوم شركة (Roche) بتصنيعه حيث أنها الجهة المالكة للتقنية ونظراً لإرتفاع ثمنه الذي يبلغ سعر علبة الدواء (30 حبه) مبلغ وقدره 275 دولار أمريكي وهذا المبلغ عالي جداً مما حدا بمنظمة الصحة العالمية وبعض المنظمات بحث هذه الشركة بالترخيص للشركات المحلية لتصنيع الدواء كما هو الحال بالنسبة لدول شرق آسيا التي تعتزم تصنيع الدواء محلياً حتى ترخص كلفته.

أما الأمصال فلا يوجد في الوقت الحاضر مصل يعطى كتطعيم لكن هناك جهود حثيثه من كثير مراكز الأبحاث الدوائية. ولعل أحدها شركة Glaxo Smithkline وقد بدأت الشركة باختبارات المصل وتتوقع الحصول على الموافقة على تسويقه في نهاية عام 2006م حسب تصريح الرئيس التنفيذي للشركة.

- هل المملكة العربية السعودية معرضة للخطر؟

• نعم. فالفيروسات المعدية لا تعرف حدوداً جغرافية أو سياسية. والعالم قرية صغيرة، ويمكن للمسافرين من خلال خطوط الطيران التي تربط العالم أن يسرعوا بنشر الأنفلونزا إلى كل البلدان تقريباً. وليست المملكة باستثناء من هذا. فالتفاعل الحركي اليومي مع مختلف بلدان العالم يمكن أن يؤدي بسهولة إلى دخول الأنفلونزا إلى هنا ونشر المرض.
• شرق المتوسط محاط الآن بالفاشيات غير المسبوقة من أنفلونزا الطيور في آسيا وأوروبا.

**نسيم الليل** · 16-11-2005, 10:31 PM

الإجراءات الإحترازية في المملكة العربية السعودية:

نعرف أن الطيور المهاجرة المصابة هي أحد مصادر العدوى المحتملة ولذلك تم إعداد نقاط مراقبة للمواقع التي ترتادها عادة هذه الطيور المهاجرة بغية التأكد من وضعها الصحي والقضاء عليها في الموقع عند وجود إصابة.

- ما الإجراءات التي تقترحها منظمة الصحة العالمية من الدول ومن ضمنها المملكة ؟

• جميع البلدان في أنحاء العالم تحتاج إلى العمل معاً على تجنب أو تأجيل واحتواء الوباء المتوقع، من خلال جهد عالمي هائل منسَّق يقوم على الشفافية والتعاون. وأهم الإجراءات حالياً هي التخلص الفوري والسريع من كافة الطيور المصابة أو المعرضة للإصابة مع التخلص المناسب من البقايا. وهذا هو أول خطوط الدفاع لحماية صحة البشر وتقليل الخسائر في القطاع الزراعي والحيواني.
• ثم إن الترصد الوبائي الفعَّال للأنفلونزا الذي يسير جنباً إلى جنب مع اتخاذ الإجراءات الخاصة بالصحة العمومية في الوقت المناسب سيبطئ من الانتشار المحلي والعالمي للفيروس. ويتعين على كل البلدان أن تعد خططاً تفصيلية للاستعداد للوباء، واتخاذ التحركات التي من شأنها ضمان تطبيق هذه الخطط. على أن يتم تفصيل هذه الخطط بحيث تتلاءم مع الوضع الوبائي لكل بلد على حدة وقدرتها الخاصة. ولابد من تثقيف المتعاملين مع الطيور والدواجن وتوفير الحماية الكافية لهم مع تزويدهم بالملابس والتجهيزات الملائمة والأدوية المضادة للفيروسات.
• وأفضل علاج لهذا الوباء العالمي هو مضاد للفيروسات اسمه أوسيلتاميفير (تامفلو). لكنه دواء مرتفع الثمن للغاية، كما أنه يستغرق سنوات كثيرة لإنتاج الكم المطلوب منه لمواجهة الوباء في العالم. وبما أنه لن يكون بالإمكان توفير ما يكفي من الأدوية المضادة للفيروسات تكفي لجميع المصابين في معظم بلدان العالم ومن ضمنها المملكة العربية السعودية، فإن خطط الاستعداد يجب أن تشمل العديد من إجراءات المكافحة غير الصيدلانية مثل الاهتمام بالنظافة الشخصية خاصة غسيل الإيدي باستمرار وتجنب الزحام، والسيطرة على حركة السفر وغيرها.
• والدول يجب أن يكون لديها كمية معقولة من التامفلو مع توصيات واضحة عن متى وكيف يتم استعماله وعلى الدول أن يكون لديها خطط عمل واضحة بشأن كيفية تنفيذ حملات تطعيم مع الأخذ في الاعتبار الأولويات المستهدفة بين جموع السكان.

- ما هي أعراض مرض أنفلونزا الطيور؟

- للمرض شكلان في الطيور:
• مرض متوسط العدوى يؤدي إلى خفض إنتاج البيض، والشلل.
• مرض شديد العدوى سريع الانتشار يسبب معدلات عالية من الموت بين الطيور.
• وأعراض أنفلونزا الطيور في البشر تتشابه مع أعراض الأنفلونزا العادية حيث يصاب الإنسان بالحمى وإحتقان في الحلق والسعال وصداع وألم عضلي وإعياء.

- ما هي الفئات الأكثر تعرض للإصابة؟

• لفيروس الأنفلونزا أنماط مختلفة أخطرها النمط H5NI الذي يزيد من احتمالات الوفاة. ويحدث المرض على هيئة أوبئة أو حالات فردية. ويعتبر المتعاملون مع الطيور الداجنة تعاملاً مباشراً سواء في المزارع أو العيادات البيطرية أو المختبرات هم أكثر الفئات تعرضاً للإصابة. كما أن ضعيفي المناعة وكبار السن والمصابين بأمراض الكلى والأمراض الرئوية المزمنة وغيرهما من الأمراض التي تضعف مناعة الإنسان مثل الأورام وتناول علاجات معينة، هم أكثر عرضة للإصابة من غيرهم.

- ما هي طرق انتقال المرض وفترة العدوى؟

تنتقل العدوى باستنشاق إفرازات الطيور المصابة أو التعامل مع مخلفاتها واستنشاق الهواء الملوث بالفيروس. وتـتراوح فـترة حضانة الفيروس مـا بين يوم أو يومين. أمـا فترة العدوى فتـتراوح بين 3 إلى 5 أيـام وحتى 7 أيام في صغار السن.

- نصيحة منظمة الصحة العالمية للأفراد؟

1) يجب أن تتفهم الناس أن وباء الأنفلونزا لن يصيب العالم بأسره بين عشية وضحاها. وستكون هناك سلسلة من الرسائل المكتوبة والمسموعة والمرئية لتثقيف جموع الناس عن ما يجب توخيه من قواعد النظافة الشخصية الأساسية وتجنب السعال والعطس في وجوه الآخرين، وانتقال الفيروس من اليد إلى الأغشية المخاطية.
2) على الأفراد تجنب لمس الطيور النافقة وصيد الطيور المهاجرة والزيارات غير الضرورية لأسواق الطيور. ويُحث الأفراد على الإبلاغ عن أية وفيات غير معتادة لأسراب من الطيور البرية أو الداجنة.